新聞中心
首頁 > 新聞中心 > 藥品資訊

肝移植后口服核苷類藥物可防乙肝復發

發布時間:2013-11-07    點擊數:1400

肝移植后不應用乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immune globulin,HBIG)而只應用口服抗病毒藥物的遠期預后尚不清楚。

來自中國香港大學醫學院的一項研究——發表在美國肝病研究學會(AASLD)第63屆年會摘要中,報告了大樣本慢性乙肝(chronic hepatitis B,CHB)人群接受肝移植后單獨應用口服抗病毒藥物而未應用HBIG治療的結果。研究結果表明,口服核苷(酸)類藥物而不應用HBIG可以有效防止肝移植后移植肝乙肝復發。然而,新移植者應該將耐藥的可能降至最小,以防止病毒學復發。

這項研究共納入了363名2003年1月-2011年5月進行肝移植的CHB患者。患者均未接受過HBIG治療。隨診期間規律監測病毒血清水平、病毒載量、肝生化指標。分析病毒學反彈患者的基因變異情況。

具體研究結果

363名患者中在進行肝移植時分別有174例(48%)例接受過拉米夫定(lamivudine,LAM)治療、142例(39%)接受過恩替卡韋(entecavir,ETV)治療,47 例(13%)接受過聯合治療(拉米夫定+阿德福韋酯)。移植指征為慢性失代償(35%)、CHB急性發作(32.5%)、肝細胞癌(32.5%),其中221例(61%)為活體肝移植。中位隨訪時間為53個月。乙肝病毒DNA處于不可測水平的累積率分別為91.2%(6個月)、95.6%(12個月),三組間無明顯差異(p=0.541)。病毒復發率(增加值>1 log)在1、3、5、8年時分別為5%、11%、14%、18%,三組間有明顯差異。LAM、ETV、聯合治療組5年病毒復發率分別為20.2%、5%、11%(p=0.001)。LAM組36名患者出現病毒學復發,其中25名出現YMDD變異,應用加用藥物治療的方法。聯合治療組5名患者出現病毒學復發,其中4名出現YMDD變異。ETV組1名患者出現病毒學復制達到282 IU/mL,隨后就轉為了不可測水平,未出現基因變異。8年總生存率為83%,3組間無明顯差異(p=0.98)。隨訪期間出現44例死亡,乙肝病毒復發相關死亡病例為0。LAM組中1例患者耐藥后出現乙肝病毒復制引起纖維化淤膽性肝炎,需要再移植。隨訪期間,317例存活,其中307例HBV DNA水平不可測(97%)。其余10名患者HBV DNA水平中位值為53 IU/mL,且ALT水平正常。

looking for affair wife who cheated go
how many viagra pills per carton viagra vietnam viagra without a prescription legal
married men that cheat women who cheat on their husbands catching a cheater
abortion clinics in indianapolis is abortion legal abortion clinic atlanta
abortion clinic dallas tx make coupons online for free abortion at 10 weeks
色天天综合网视频网站